La maladie veineuse chronique (MVC) est un phénomène mondial.1 Selon Vein Consult, près de 84 % des patients adultes présentent au moins un signe cliniquement observable de cette pathologie, dont la gravité varie des simples symptômes fonctionnels aux lésions les plus sévères.
La maladie veineuse chronique : un mal silencieux
Une maladie aux évolutions variées
La maladie veineuse chronique (MVC) regroupe l’ensemble des manifestations cliniques liées à un dysfonctionnement du système veineux des membres inférieurs. Cette pathologie progressive, caractérisée par une insuffisance valvulaire et/ou une obstruction veineuse, entraîne une hypertension veineuse responsable de signes variés allant de simples télangiectasies (petits vaisseaux superficiels dilatés) aux ulcères veineux actifs.
Comprendre la classification de la MVC
Les spécialistes de la MVC s’appuient sur la classification CEAP (Clinique, Étiologique, Anatomique, Physiopathologique), qui distingue sept stades d’évolution de la maladie. De C0, caractérisé par l’absence de signe visible, jusqu’à C6 qui correspond à un ulcère veineux actif, cette échelle permet d’objectiver la progression de la pathologie2 :
C’est généralement à partir du stade C2 que la maladie est considérée comme évolutive et nécessite un suivi médical spécialisé. Cette étape constitue souvent le point d’entrée dans un parcours de soins qui peut s’avérer long et complexe pour les patientes et les patients.
Les formes modérées à sévères (C2 à C6) concernent près de la moitié des personnes examinées au sein du programme Vein Consult.
Une prévalence en hausse
Face au vieillissement des populations et à l’augmentation de l’obésité dans le monde, la prévalence de ces affections ne cesse de progresser.
Le programme Vein Consult met en lumière un contraste saisissant entre les régions : toutes les régions présentent majoritairement des stades précoces. Le pourcentage de formes précoces est plus important au Moyen-Orient et en Asie tandis que le pourcentage de formes avancées est plus importants en Europe Centrale et orientale et Amérique latine.
Des facteurs de risque multiples et complexes
Une prise en charge inégale
Des symptômes protéiformes qui compliquent le diagnostic
La diversité des manifestations cliniques de la maladie veineuse chronique constitue un véritable défi pour les équipes de santé. Sensations de lourdeur, varices, douleurs, prurit, crampes… Cet ensemble de symptômes, souvent diffus et non spécifiques, rend l’identification précoce particulièrement complexe. D’autant plus que les symptômes ne sont pas toujours corrélés à la gravité de l’atteinte veineuse.4
Faute de signes évidents, les symptômes peuvent être facilement sous-estimés, aussi bien par les personnes concernées que par les professionnels de santé. Cette “banalisation” retarde souvent le diagnostic, prolonge l’errance diagnostique et permet à la maladie de progresser alors qu’une prise en charge plus précoce pourrait en limiter les conséquences.
Un parcours de soins semé d’embûches
Le chemin des individus atteints de maladie veineuse chronique reflète la complexité de la prise en charge. Le diagnostic est fréquemment posé à un stade déjà symptomatique, car bien souvent, le recours aux spécialistes n’intervient qu’à partir du moment où les varices sont installées.
Une étude présentée récemment au congrès de l’Union Internationale de Phlébologie révèle que plus de la moitié des patients et patientes dans certaines régions n’a jamais eu de consultation médicale pour des symptômes veineux.5
« Face à des pathologies aussi répandues que sous-estimées, un changement de paradigme s’impose. Les maladies veineuses chroniques doivent désormais être reconnues comme une véritable priorité de santé publique. Leur lien étroit avec les maladies cardiovasculaires et leur impact majeur sur la qualité de vie des patientes et des patients justifient amplement cette réévaluation. »
Quelles solutions pour améliorer la prise en charge ?
La sensibilisation : un levier essentiel pour agir en amont
Face à une maladie qui progresse silencieusement, une meilleure information sur les signes précoces, les facteurs de risque et les conséquences possibles de la MVC est essentielle. Intégrer la prévention veineuse dans des campagnes de sensibilisation à destination du grand public et des équipes de santé permettrait d’améliorer la prise de conscience globale autour de la pathologie.
Le diagnostic précoce : clé d’une prise en charge efficace
Détecter la MVC avant l’apparition des formes avancées permettrait d’éviter les complications et d’orienter plus rapidement vers une prise en charge adaptée. Si les patientes et patients ont tout intérêt à consulter leur médecin, celui-ci doit aussi être formé pour identifier les symptômes à temps, par exemple via la mise en place de questionnaires de santé pour mieux identifier les individus à risque et optimiser l’orientation vers les spécialistes.
Le recours à une évaluation clinique standardisée pourrait aussi constituer une solution. La systématisation des outils diagnostiques permettrait non seulement une détection plus précoce, mais aussi une meilleure orientation des individus dans leur parcours.
Un mode de vie sain : prévenir pour mieux contrôler
Certains facteurs aggravants de la MVC, comme la sédentarité, le surpoids ou le tabagisme, peuvent être modulés par une hygiène de vie adaptée. Une activité physique régulière, comme la marche ou la natation, mais aussi la gestion du poids, une alimentation équilibrée et l’arrêt du tabac sont autant de leviers accessibles pour prévenir l’apparition ou la progression de la pathologie. L’éducation thérapeutique du patient joue ici un rôle clé dans l’autonomisation face à la maladie.
[1] Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program – PubMed – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22466974/
[2] Medipedia (https://medipedia.be/fr/insuffisance-veineuse/symptomes/les-differents-stades-de-linsuffisance-veineuse
[3] Les stades de l’insuffisance veineuse – Paris Veine Institut – https://www.veine-institut.paris/stades-insuffisance-veineuse/#:~:text=Le%20stade%20C0%20%3A%20aucun%20signe,l%27examen%20de%20la%20jambe.
[4] SLR CVD_Int Angiol-4877_Epub_V1_2022-03-18
[5] https://www.revue-phlebologie.org/donnees/portedocument/mes_telechargements2.php?cparam=55017hxtxwbxs4j3cljgfxsdh2g7hvkhvntn3awuo2sy3hftp71x0qjo058marz : mes_telechargements2.php