« Fidèles à notre vocation d’entreprise – engagés pour le progrès thérapeutique au bénéfice des patients –, nous agissons sur l’ensemble des leviers susceptibles d’améliorer l’adhésion des patients à leur traitement. C’est un enjeu fondamental pour tout patient atteint de maladies chroniques, qui conditionne non seulement l’efficacité des traitements mais également l’amélioration de la qualité de vie et la prévention de complications à long terme. Renforcer l’engagement des patients et des professionnels de santé sur ce sujet est une priorité pour répondre aux défis croissants de la prise en charge des maladies chroniques. Cette ambition se reflète à chaque étape du cycle de vie de nos médicaments, depuis la recherche et le développement jusqu’à la communication médicale. »
Efficacité thérapeutique
Adhésion thérapeutique
Adhésion thérapeutique : quand chaque comprimé compte
Simplification des traitements, outils numériques et sensibilisation des acteurs sont des leviers clés pour relever ce défi collectif.
DÉCRYPTAGE
Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), près de 50 % des patients souffrant de maladies chroniques ne suivent pas correctement leur traitement1, au détriment de leur santé et parfois au péril de leur vie. Un phénomène pourtant encore sous-estimé par les pouvoirs publics, malgré un impact certain sur l’équilibre des systèmes de santé.
Une prise de conscience est en cours chez l’ensemble des acteurs (patients, proches de patients, pouvoirs publics, industriels, etc.).
La non-adhésion au traitement : des enjeux pluriels
L’adhésion thérapeutique désigne le degré de concordance entre les recommandations du professionnel de santé et le comportement du patient. Un patient est considéré comme non-adhérent s’il suit moins de 80 % de son traitement. Les maladies chroniques sont particulièrement concernées (37 % pour le diabète, 40 % pour l’hypertension, 44 % pour hypercholestérolémie) avec des conséquences qui peuvent être graves : selon l’OMS, si chaque patient atteint de maladie chronique suivait à la lettre son traitement, chaque année, 12 000 décès en France et 200 000 en Europe pourraient être évités2.
En plus de l’impact sur la santé des patients, la non-adhésion représente une charge très lourde pour les systèmes de santé chaque année : 9,3 milliards d’euros en France ; entre 80 et 125 milliards d’euros en Europe3. Des montants imputables d’une part aux hospitalisations et aux décès prématurés qui pourraient être évités (coût des soins et de la prise en charge, mobilisation des professionnels de santé), d’autre part au gâchis représenté par des médicaments prescrits non consommés.
L’enjeu d’une meilleure adhésion thérapeutique est donc double :
— En Australie, les pharmaciens sont considérés par les patients comme faisant partie des trois professionnels de santé les plus fiables. Cela leur confère un rôle central dans l’éducation thérapeutique et la sensibilisation à l’importance de l’adhésion aux traitements.
Comprendre les facteurs de la non-adhésion
Pour lutter efficacement contre ce phénomène, il faut d’abord en identifier la source. Or bien souvent, les origines de la non-adhésion sont multifactorielles4 :
La non-adhésion, à la croisée de ces multiples facteurs, nécessite donc une réponse globale mobilisant aussi bien les patients, les professionnels de santé et l’industrie pharmaceutique que les pouvoirs publics.
Des pistes en faveur d’une meilleure adhésion thérapeutique
En adoptant une approche résolument centrée sur le patient, certains acteurs de l’industrie pharmaceutique (laboratoires, start-up, professionnels de santé…) prennent de plus en plus conscience de l’importance d’agir en faveur de l’adhésion thérapeutique. Entre leurs mains, trois leviers s’avèrent particulièrement prometteurs.
Les associations fixes (ou Single Pill Combinations – SPC) combinent plusieurs molécules en un comprimé unique pour simplifier le traitement et donc son suivi quotidien par les patients. Une étude menée sur des patients souffrant d’hypertension a montré qu’une SPC augmentait de 27 % à 60 % l’adhésion en un an5, tout en réduisant les risques de mortalité.
Au-delà du médicament, les applications digitales constituent un levier important pour favoriser l’adhésion thérapeutique en agissant comme de véritables « compagnons numériques » au service de la santé des patients.
Cette démarche vise à rendre le patient davantage acteur de son suivi thérapeutique en renforçant ses connaissances via des associations de patients. Elle comprend, par exemple, sa participation à des groupes de soutien psychologique, de partage d’expérience, ou encore le recours à des campagnes de dépistage…
Sensibiliser les pouvoirs publics
Si l’adhésion thérapeutique est essentielle à la santé des patients, il est nécessaire que les pouvoirs publics y voient aussi un facteur clé de progrès. D’ores et déjà, les actions engagées par bon nombre d’acteurs de l’industrie pharmaceutique ont permis de réaliser d’importantes avancées sur ce front.
Les organisations professionnelles et scientifiques œuvrent elles aussi pour créer le consensus le plus large possible sur l’adhésion des patients à leur traitement. Depuis septembre 2024, la Fédération Européenne des Associations et Industries Pharmaceutiques (EFPIA) a par exemple contribué à ce que l’adhésion thérapeutique soit inscrite aux conclusions du Conseil des ministres de l’Union européenne sur la santé cardiovasculaire : de quoi mieux orienter la politique de l’Europe dans ce domaine. La Société Européenne de Cardiologie (ESC) fait quant à elle partie des sociétés savantes qui contribuent à la diffusion du Policy Report et du Manifesto autour de l’adhésion.
SERVIER EN ACTION
Nouvelle étude dans l’hypertension
Entre 5 %6 et 10 %7 des patients hypertendus sont difficiles à traiter, on dit qu’ils souffrent d’hypertension résistante, nécessitant souvent quatre médicaments par jour pour bien contrôler leur pression artérielle. Ils sont exposés à un risque accru d’accidents cardiovasculaires graves.
Lors du Congrès de la Société Européenne de Cardiologie 2024, nous présentons les résultats d’une étude sur l’utilisation d’une association fixe (Single Pill Combination) de quatre molécules dans le domaine de l’hypertension.
L’oncologie, prochain défi de l’adhésion thérapeutique ?
La problématique d’adhésion est principalement associée aux maladies chroniques. Avec les détections précoces et l’avancée des traitements, certains cancers pourraient aussi, selon les experts, devenir « chroniques » et nécessiter un traitement à long terme. Servier anticipe cela en se penchant sur les solutions à proposer aux patients pour maximiser leur adhésion au traitement et améliorer leur qualité de vie.
« Au Portugal, le projet Missão 70/26 vise à contrôler l’hypertension de 70% des patients hypertendus d’ici 2026. Il souligne l’importance de l’adhésion thérapeutique pour mieux gérer l’hypertension et plus généralement toutes les maladies chroniques. »
Frédéric BENGOLD, Directeur général, Servier Portugal
+50 projets
concernant l’adhésion thérapeutique à travers le monde coconstruits par Servier avec des associations de patients en 2024
Former les pharmaciens pour améliorer l’adhésion des patients
En 2022, l’étude CONCORD, menée par les équipes de Servier en Grèce, a évalué l’impact d’un programme pédagogique destiné aux pharmaciens sur l’adhésion thérapeutique. Sur une période de quatre mois, l’effet de la formation de 133 pharmaciens sur l’adhésion de 1 146 patients a été analysé. Les résultats ont révélé une amélioration moyenne de plus de 20 % de l’adhésion des patients
sur les différents critères mesurés.
Viviana agit pour améliorer l’adhésion thérapeutique des patients chroniques : un facteur clé pour l’efficacité, la qualité de vie et la prévention des complications liées à la maladie.
1 Adherence to Long-Term Therapies: evidence for action. World Health Organization 2003
2 https://www.institutsapiens.fr/observatoire/ameliorer-ladhesion-therapeutique-un-enjeu-de-sante-publique/
3 étude IMS Health et CRIP 2015
4 https://www.cardio-online.fr/Actualites/A-la-une/La-non-adhesion-therapeutique-origine-multifactorielle
5 Snyman, J., P. Balagopalan Jayagopal, A. Konradi, L. Bortolotto, L. Degli Esposti, V. Perrone, and C. Borghi (2022), EE478 Do Triple Single-Pill Combinations Make a Difference in Treatment Adherence, Outcomes and Healthcare Resource Utilization in Hypertension? A Real-World Analysis of Patients on Perindopril/Amlodipine/Indapamide in Italy. Value in Health, Vol. 25, Elsevier BV.
6 ESH guidelines; Mancia 2023 – Mancia G. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023
7 ESH/ESH 2018 : Mancia; 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018